В абдоминальной хирургии и гастроэнтерологии магнитно-резонансную томографию используют для обнаружения заболеваний внутренних органов живота. МРТ брюшной полости — высокоинформативное безболезненное исследование без инвазивного проникновения в тело. Изображения получают с помощью явления ядерно-магнитного резонанса. Под воздействием аппарата биохимических реакций в клетках не происходит. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет обследовать широкий круг лиц, включая беременных и детей. МРТ органов брюшной полости может быть дополнена бесконтрастной магнитно-резонансной холангиопанкреатикографией, при которой сигнал получают от желчи. МРХПГ рассматривают альтернативой эндоскопическому исследованию, сопряженному с рядом осложнений.
Для определения стадии опухолевого процесса требуется контрастирование.
Современное высокопольное оборудование мощностью от 1,5 Тесла обеспечивает подробные изображения внутренних органов и прилегающих тканей в разных проекциях при минимизации времени процедуры сканирования.
На качество снимков влияет подготовка к диагностической процедуре.
Показания к МРТ брюшной полости
Магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено:
- для уточнения данных ультрасонографии, эндоскопии, КТ при несоответствии клинической картины результатам проведенного обследования;
- перед планируемым оперативным вмешательством;
- в рамках динамического наблюдения за болезнью, эффектом терапии;
- при диагностике опухолевой патологии — для определения точных размеров новообразования, инвазии в соседние органы и структуры (стадирования процесса);
- для поиска причины изменений в биохимических показателях — повышения АСТ, АЛТ, билирубина, амилазы, объяснения жалоб и пр.
Что показывает МРТ брюшной полости
Для получения полной картины заболевания дополнительно смотрят ретроперитонеальное пространство
МРТ брюшной полости показывает:
- точную причину диффузных и очаговых изменений печени — стеатоз, цирроз, рак и отсевы опухолей других органов;
- заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы — холецистит, холедохолитиаз (камни), новообразования, холангит, стриктуры протоков, панкреатит и пр.;
- изменения лимфатических узлов — реакцию на воспаление, лимфопролиферативные патологии и метастатическое поражение;
- болезнь Крона, свищи, абсцессы, флегмоны, перитонит, кишечную непроходимость, спайки, полипы и др.
- инфаркт селезенки, кисты, увеличение органа;
- аномалии развития желудочно-кишечного тракта;
- последствия травм — разрыв мышц, фасций, повреждения органов, внутренние кровотечения;
- инородные тела;
- кровеносные сосуды — брюшную аорту, нижнюю полую вену и пр.
Противопоказания к МРТ брюшной полости
Проведение диагностики ограничивают:
- имплантированные в тело приборы медицинского назначения (кардио-, нейростимуляторы, кохлеарные протезы, помпы для подачи лекарств и т.п.);
- металлические составляющее в организме — ортопедические конструкции, сосудистые стенты, осколки, ферромагнитные гемостатические клипсы и пр.;
- тяжелое состояние пациента;
- некоторые психические и неврологические заболевания, сопровождающиеся слабоумием, навязчивыми движениями, боязнь замкнутых пространств (МРТ сделают в стационаре под седацией);
- выраженный болевой синдром;
- масса тела больного свыше 150 кг.
К относительным противопоказаниям относят:
- первые 12 недель беременности;
- период новорожденности до месяца.
Контрастная МРТ брюшной полости
Магнитно-резонансная томография нативная и с усилением: абсцесс печени (стрелка)
В зависимости от задач, поставленных лечащим врачом перед рентгенологом, МРТ брюшной полости может быть выполнена с контрастированием. Хелатированный гадолиний имеет высокий профиль безопасности. Препарат вводят в вену. В некоторых случаях используют двойное контрастирование.
Противопоказания к исследованию с гадолинием:
- аллергия на усилитель;
- снижение скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин — тяжелая форма
- почечной недостаточности;
- беременность;
- детский возраст.
Какие симптомы может объяснить МРТ брюшной полости?
Основные клинические проявления:
- острая или ноющая боль в эпигастрии и других отделах живота;
- тошнота, рвота, отрыжка, явления метеоризма;
- горечь, сухость во рту;
- запоры или диарея, примесь крови в каловых массах, зловонный стул;
- ложные позывы на дефекацию, выделение слизи;
- необъяснимое снижение массы тела, отвращение к еде, повышение температуры до
- субфебрильных цифр, потливость, слабость, раздражительность;
- пальпируемая через переднюю брюшную стенку опухоль, асимметрия живота;
- пожелтение кожных покровов, склер;
- кожный зуд;
- появление расширенных вен на передней брюшной стенке по типу “головы медузы”, покраснение ладоней, подошв, множественные сосудистые звездочки на теле (расширение капилляров), асцит.